Spastizität bei Multipler Sklerose und Paraplegie
Spastizität bedeutet, dass Muskeln dauerhaft zu stark angespannt sind. Sie entsteht, wenn Nervenbahnen im Gehirn oder Rückenmark geschädigt sind, zum Beispiel bei Multipler Sklerose, nach einer Rückenmarksverletzung (Querschnittlähmung) oder nach einem Schlaganfall. Medizinisches Cannabis ist eine mögliche Option, wenn die üblichen Mittel nicht ausreichen. Die Datenlage ist begrenzt: In Studien berichteten rund 30 Prozent der Patienten über eine Linderung (Quelle: TK).
Kurz gesagt: Cannabis ersetzt bei Spastik keine Physiotherapie und keine Standardmedikamente. Es kann als Ergänzung geprüft werden, wenn diese nicht genug helfen.
Was ist Spastizität?
Bei einer Spastik reagieren die Muskeln auf Dehnung mit starkem Widerstand. Betroffene erleben das im Alltag sehr unterschiedlich. Typische Anzeichen sind:
- steife, schwere Arme oder Beine
- plötzliche Muskelkrämpfe und Spasmen, oft nachts
- Schmerzen durch die Dauerspannung
- eingeschränkte Beweglichkeit und Probleme beim Gehen
- Schlafstörungen durch nächtliche Krämpfe
Welche Standardtherapie gibt es?
Am Anfang stehen Physiotherapie und regelmäßiges Dehnen. Dazu kommen Medikamente, die Muskeln entspannen, etwa Baclofen oder Tizanidin. Einzelne stark betroffene Muskeln lassen sich mit Botulinumtoxin gezielt behandeln. Erst wenn das nicht reicht oder nicht vertragen wird, kommt Cannabis ins Spiel.
Cannabis bei Spastik: Was ist belegt?
Am besten untersucht ist Multiple Sklerose. Ein Mundspray mit THC und CBD (Nabiximols, bekannt als Sativex) ist in Deutschland als Zusatzbehandlung bei mittelschwerer bis schwerer MS-Spastik zugelassen, wenn andere Mittel nicht ausreichend wirken. Mehr dazu steht im Beitrag Sativex: Zulassung, Kosten und Verordnung.
Begrenzte Evidenz
Die Studien zeigen oft, dass Patienten ihre Spastik als besser empfinden, während sich messbare Muskelwerte weniger deutlich verändern. Für Spastik nach Rückenmarksverletzung ist die Datenlage noch dünner. Deshalb entscheidet die Ärztin im Einzelfall und startet mit einer Testphase.
So läuft eine Therapie ab
- Diagnose und Vorbehandlung klären: Welche Mittel wurden schon versucht?
- Ärztliche Einschätzung: Die Ärztin prüft, ob Cannabis infrage kommt, auch per Online-Behandlung.
- Vorsichtiger Start: Mit niedriger Dosis beginnen und langsam anpassen.
- Wirkung prüfen: Nach einer Testphase wird gemeinsam entschieden, ob die Therapie weitergeht.
Risiken und Nebenwirkungen
Häufig sind Schwindel, Müdigkeit und Mundtrockenheit. Bei Spastik ist besonders wichtig: Zu hohe Dosen können die Muskeln zu stark entspannen und die Sturzgefahr erhöhen. Auch die Fahrtauglichkeit kann eingeschränkt sein. Sprich Dosierung und Alltag immer mit deiner Ärztin ab.
Kosten und Rezept
Medizinisches Cannabis gibt es nur mit ärztlichem Rezept. Du kannst es als Privatrezept selbst zahlen oder bei der Krankenkasse einen Antrag auf Kostenübernahme stellen. Der Weg dahin ist im Beitrag Cannabis auf Kassenrezept beschrieben. Wer die Therapie starten will, findet den Einstieg unter Behandlung.
Häufige Fragen zu Cannabis bei Spastik
Hilft Cannabis bei Spastik durch Multiple Sklerose?
Bei einem Teil der Patienten ja. Ein THC-CBD-Mundspray ist dafür als Zusatzbehandlung zugelassen. Die Wirkung ist individuell und nicht bei allen vorhanden.
Wann kommt Cannabis bei Spastik infrage?
Wenn Physiotherapie und Standardmedikamente wie Baclofen nicht ausreichen oder nicht vertragen werden.
Kann ich Cannabis bei Spastik ohne Rezept nutzen?
Medizinisches Cannabis gibt es nur mit ärztlichem Rezept. Die Therapie sollte ärztlich begleitet werden.
Welche Nebenwirkungen sind wichtig?
Schwindel, Müdigkeit, Mundtrockenheit und bei zu hoher Dosis eine zu starke Muskelentspannung mit Sturzrisiko.
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